Traitement de la maladie hémorroïdaire - Hémorroïdopathie

Informations et traitement de l'HÉMORROIDOPATHIE (maladie hémorroïdaire)

Maladie caractérisée par une insuffisance du plexus veineux (réseau) de l'anus. Anatomiquement, ces veines sont situées dans la couche sous-muqueuse du canal anal, mais il comprend des anastomoses artério-veineuses avec du sang artériel pur, principalement dans le plexus veineux interne. Selon une bordure anatomique du canal anal, le gyrus denté, les hémorroïdes sont divisées en deux groupes : 1) celles qui sont au-dessus du gyrus denté et sont dites internes et 2) celles qui sont en dessous du gyrus denté et sont dites externes. Le treillis hémorroïdaire complète la fermeture du canal anal et contribue au mécanisme de retenue gazeuse et fécale. La décennie avec la plus forte incidence d'hémorroïdes est de 40 à 50 ans. Les hémorroïdes sont trois fois plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes. Chez les patients atteints d'hémorroïdes, on observe une hypertension du sphincter interne, ce qui empêche le retour du sang des hémorroïdes vers le cœur. D'autres pensent que l'hypertension et le sphincter externe coexistent et cela explique pourquoi les paraplégiques ne présentent pas d'hémorroïdes. Les autres causes secondaires sont : 1) le dysfonctionnement des anastomoses artério-veineuses, 2) la stagnation du sang, 3) l'augmentation de la pression intra-abdominale et la compression des veines du bas-ventre (comme pendant la constipation, l'hypertrophie prostatique et la grossesse). D'autres conditions telles que la sédentarité, des professions spécifiques (comme les chauffeurs de taxi, les automobilistes en général, les pilotes, etc.), l'alcool et les épices affectent négativement le bon fonctionnement des hémorroïdes. Les symptômes de la maladie sont la proctalgie, le prolapsus muqueux, les saignements et les démangeaisons de l'anneau. Les hémorroïdes selon leur gravité sont divisées en quatre degrés : 1er degré constatant un gonflement des vaisseaux lors de l'examen du doigt, 2ème degré hémorroïdes prolapsus lors de la défécation mais qui se réarrangent automatiquement à la fin de celle-ci, 3ème degré hémorroïdes prolabées avec uniquement l'aide de la main et le 4ème degré la réduction des hémorroïdes est impossible.

TRAITEMENT CONSERVATEUR DE L'HÉMORRHOPATHIE

L'hygiène de l'anus et de la zone anale se fait en se lavant à l'eau claire sans utiliser de savon (le savon irrite) et en arrêtant d'utiliser le papier toilette (le papier fait mal). Les lingettes pour bébé et l'utilisation d'huile de paraffine sont recommandées pour obtenir des selles molles résultant en une défécation rapide et facile. L'utilisation de pommades avec des analgésiques topiques (xylocaïne) ou avec un mélange de cortisone (proctosynalar). Dans des conditions avancées, des flavonoïdes oraux (daflon) sont utilisés.

Traitement chirurgical des hémorroïdes

1. HEMORROIDECTOMIE CONTRE MILLIGAN - MORGAN (METHODE OUVERTE). Trois incisions pour l'ablation des hémorroïdes pendant la 3ème - 7ème - et 11ème heure de la zone anale qui restent ouvertes et guérissent avec le temps.

2. HEMORROIDECTOME DE FERGUSSON (METHODE FERMEE). C'est très similaire à la méthode ci-dessus mais les plaies à la fin de l'opération sont suturées. Cela accélère la cicatrisation des plaies et l'inconfort est contrôlé.

3. HALL - THD. Méthodes de réduction des hémorroïdes et en même temps correction d'une légère forme de prolapsus muqueux du rectum sans élimination de tissu et blessure particulière de la région rectale. Ils sont déconseillés dans les formes sévères d'hémorroïdes.

4. MÉTHODE DE LOGO.

5. HEMORROIDECTOMIE FERMEE PAR HARMONIQUE. Méthode de chirurgie micro-invasive avec de très bons résultats et avec un léger inconfort postopératoire.

6. LASER. Méthode prometteuse avec des résultats à long terme inconnus en raison des quelques années d'application.

Toutes les méthodes ci-dessus sont réalisées sous anesthésie générale ou dorsale. La consigne générale est d'analyser chaque méthode chez le patient, candidat à la chirurgie, afin qu'il sache à quoi s'attendre principalement en postopératoire. Bien entendu le patient doit avoir donné son accord écrit au chirurgien afin de procéder à la méthode invasive la plus appropriée pour résoudre son problème.

Le choix de la méthode à appliquer (décision finale) revient au chirurgien au moment de l'intervention car ce n'est qu'alors qu'il a une image complète de l'ampleur du problème. Afin qu'il puisse appliquer la méthode la plus appropriée afin d'avoir le meilleur résultat postopératoire à long terme.

Le patient doit être conscient qu'il n'y a pas de méthode parfaite. Toutes les méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients. Il n'y a pas de méthodes indolores telles que présentées principalement sur Internet. Il existe les méthodes les moins douloureuses. Selon la gravité du problème, un chirurgien spécialisé dans les maladies anales décidera du traitement à suivre pour résoudre le problème.