Лечение геморроидальной болезни - Геморроидопатия

Информация и лечение ГЕМОРРОИДОПАТИИ (геморроидальной болезни)

Заболевание характеризуется недостаточностью венозного сплетения (сети) заднего прохода. Анатомически эти вены располагаются в подслизистом слое анального канала, но он включает артериовенозные анастомозы с чистой артериальной кровью, преимущественно во внутренних венозных сплетениях. По анатомической границе анального канала, зубчатой извилине, геморроидальные узлы делят на две группы: 1) расположенные выше зубчатой извилины и называются внутренними и 2) находящиеся ниже зубчатой извилины и называются наружными. Геморроидальная сетка завершает закрытие анального канала и способствует механизму удержания газов и фекалий. Десятилетие с наибольшей заболеваемостью геморроем – 40-50 лет. Геморрой у мужчин встречается в три раза чаще, чем у женщин. У больных геморроем наблюдается гипертензия внутреннего сфинктера, что препятствует возврату крови из геморроидальных узлов к сердцу. Другие считают, что гипертензия и наружный сфинктер сосуществуют, и это объясняет, почему у больных с параличом нижних конечностей не бывает геморроя. Другими вторичными причинами являются: 1) дисфункция артериовенозных анастомозов, 2) застой крови, 3) повышение внутрибрюшного давления и сдавление вен нижней части живота (например, при запорах, гипертрофии предстательной железы и беременности). Другие условия, такие как малоподвижный образ жизни, специфические профессии (например, водители такси, автомобилисты в целом, пилоты и т. д.), алкоголь и специи негативно влияют на правильное функционирование геморроидальных узлов. Симптомами заболевания являются прокталгия, выпадение слизистой оболочки, кровоточивость и зуд кольца. Геморрой по степени тяжести делят на четыре степени: 1-й степени обнаруживают набухание сосудов при пальцевом исследовании, 2-й степени - выпадение геморроидальных узлов при дефекации, но автоматически вправляющихся в конце ее, 3-й степени - выпадение геморроидальных узлов только с помощью руку и 4 степени вправление геморроя невозможно.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОПАТИИ

Гигиена заднего прохода и анальной области осуществляется путем мытья простой водой без использования мыла (мыло раздражает) и прекращения использования туалетной бумаги (бумага причиняет боль). Детские салфетки и использование парафинового масла рекомендуются для достижения мягкого стула, что приводит к быстрой и легкой дефекации. Применение мазей с местными анальгетиками (ксилокаин) или со смесью кортизона (проктосиналар). В запущенных случаях используются пероральные флавоноиды (дафлон).

Хирургическое лечение геморроя

1. ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ ПО МИЛЛИГАНУ - МОРГАНУ (ОТКРЫТЫЙ СПОСОБ). Три разреза для удаления геморроидальных узлов в течение 3-го, 7-го и 11-го часов анальной области, которые остаются открытыми и со временем заживают.

2. ГЕМОРРОИДЭКТОМ ПО ФЕРГУССОНУ (ЗАКРЫТЫЙ МЕТОД). Он очень похож на вышеописанный метод, но раны в конце операции ушиваются. Это ускоряет заживление ран и устраняет дискомфорт.

3. ЗАЛ – ТД. Способы вправления геморроидальных узлов и одновременно коррекции легкой формы выпадения слизистой оболочки прямой кишки без удаления тканей и специальной травмы ректальной области. Их не рекомендуют при тяжелых формах геморроя.

4. МЕТОД ЛОГОТИПА.

5. ЗАКРЫТАЯ ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГАРМОНИКА. Метод микроинвазивной хирургии с очень хорошими результатами и небольшим послеоперационным дискомфортом.

6. ЛАЗЕР. Многообещающий метод с неизвестными долгосрочными результатами из-за нескольких лет его применения.

Все вышеперечисленные методы выполняются под общей или дорсальной анестезией. Общая инструкция состоит в том, чтобы проанализировать каждый метод у пациента, кандидата на операцию, чтобы он знал, чего ожидать в основном после операции. Конечно, пациент должен дать свое письменное согласие хирургу, чтобы приступить к наиболее подходящему инвазивному методу для решения его проблемы.

Выбор применяемого метода (окончательное решение) остается за хирургом во время операции, потому что только тогда он имеет полное представление о размере проблемы. Чтобы он мог применить наиболее подходящий метод для достижения наилучшего послеоперационного результата в долгосрочной перспективе.

Пациент должен осознавать, что идеального метода не существует. У всех методов есть свои плюсы и минусы. Не существует безболезненных методов, представленных в основном в Интернете. Есть наименее болезненные методы. В зависимости от серьезности проблемы хирург, специализирующийся на анальных заболеваниях, решит, какое лечение следует использовать для решения проблемы.