Trattamento della malattia emorroidaria - Emorroidopatia

Info e trattamento dell'EMORROIDOPATIA (Malattia Emorroidaria)

Malattia caratterizzata da insufficienza del plesso venoso (rete) dell'ano. Anatomicamente, queste vene si trovano nello strato sottomucoso del canale anale, ma comprende anastomosi artero-venose con sangue arterioso puro, principalmente nel plesso venoso interno. Secondo un bordo anatomico del canale anale, il giro dentato, le emorroidi sono divise in due gruppi: 1) quelle che si trovano al di sopra del giro dentato e sono dette interne e 2) quelle che si trovano al di sotto del giro dentato e sono dette esterne. La rete emorroidaria completa la chiusura del canale anale e contribuisce al meccanismo di contenimento dei gas e delle feci. Il decennio con la più alta incidenza di emorroidi è di 40-50 anni. Le emorroidi sono tre volte più comuni negli uomini che nelle donne. Nei pazienti con emorroidi si osserva ipertensione dello sfintere interno, che impedisce il ritorno del sangue dalle emorroidi al cuore. Altri ritengono che l'ipertensione e lo sfintere esterno coesistano e questo spiega perché i paraplegici non mostrano le emorroidi. Altre cause secondarie sono: 1) disfunzione delle anastomosi artero-venose, 2) ristagno di sangue, 3) aumento della pressione intra-addominale e compressione delle vene del basso addome (come durante costipazione, ipertrofia prostatica e gravidanza). Altre condizioni come la sedentarietà, occupazioni specifiche (come tassisti, automobilisti in genere, piloti, ecc.), alcol e spezie influiscono negativamente sul corretto funzionamento delle emorroidi. I sintomi della malattia sono proctalgia, prolasso della mucosa, sanguinamento e prurito dell'anello. Le emorroidi in base alla loro gravità si suddividono in quattro gradi: 1° grado che rileva gonfiore dei vasi durante l'esame del dito, 2° grado emorroidi prolassate durante la defecazione ma che si riorganizzano automaticamente alla fine di essa, 3° grado emorroidi prolassate con il solo aiuto di la mano e il 4° grado la riduzione delle emorroidi è impossibile.

TRATTAMENTO CONSERVATIVO DELL'EMORROPATIA

L'igiene dell'ano e della zona anale si effettua lavando con acqua semplice senza l'uso di sapone (il sapone irrita) e smettendo di usare la carta igienica (la carta fa male). Si raccomanda l'uso di salviettine per neonati e l'uso di olio di paraffina per ottenere feci morbide con conseguente defecazione rapida e facile. L'uso di unguenti con analgesici topici (xilocaina) o con una miscela di cortisone (proctosinalare). In condizioni avanzate vengono utilizzati flavonoidi orali (daflon).

Trattamento chirurgico delle emorroidi

1. EMORROIDECTOMIA CONTRO MILLIGAN - MORGAN (METODO APERTO). Tre incisioni per l'asportazione delle emorroidi durante la 3a - 7a - e 11a ora della zona anale che rimangono aperte e guariscono nel tempo.

2. EMORROIDECTOMA DI FERGUSSON (METODO CHIUSO). È molto simile al metodo sopra ma le ferite alla fine dell'operazione vengono suturate. Questo accelera la guarigione delle ferite e il disagio è controllato.

3. SALA - THD. Metodi di riduzione delle emorroidi e allo stesso tempo correzione di una leggera forma di prolasso della mucosa del retto senza rimozione dei tessuti e lesioni speciali dell'area rettale. Non sono raccomandati nelle forme gravi di emorroidi.

4. METODO DEL MARCHIO.

5. EMORROIDECTOMIA CHIUSA USANDO ARMONICO. Metodo di chirurgia micro-invasiva con ottimi risultati e con lieve disagio postoperatorio.

6. LASER. Metodo promettente con risultati sconosciuti a lungo termine a causa dei pochi anni in cui viene applicato.

Tutti i metodi di cui sopra vengono eseguiti in anestesia generale o dorsale. L'istruzione generale è di analizzare ogni metodo nel paziente, un candidato per la chirurgia, in modo che sappia cosa aspettarsi principalmente nel postoperatorio. Naturalmente il paziente deve aver dato il suo consenso scritto al chirurgo per poter procedere alla metodica invasiva più appropriata per risolvere il suo problema.

La scelta del metodo da applicare (decisione finale) spetta al chirurgo al momento dell'intervento perché solo allora ha un quadro completo dell'entità del problema. In modo che possa applicare il metodo più appropriato al fine di avere il miglior risultato postoperatorio a lungo termine.

Il paziente deve essere consapevole che non esiste un metodo perfetto. Tutti i metodi hanno i loro pro e contro. Non ci sono metodi indolori presentati principalmente da Internet. Ci sono i metodi meno dolorosi. A seconda della gravità del problema, un chirurgo specializzato in malattie anali deciderà quale trattamento seguire per risolvere il problema.