Behandeling van aambeienziekte - Hemorroidopathie

Info en behandeling van HAMORRoïdopathie (Hemorrhoidal Disease)

Ziekte die wordt gekenmerkt door insufficiëntie van de veneuze plexus (netwerk) van de anus. Anatomisch gezien bevinden deze aderen zich in de submucosale laag van het anale kanaal, maar het omvat arterioveneuze anastomosen met puur arterieel bloed, voornamelijk in de interne veneuze plexus. Volgens een anatomische rand van het anale kanaal, de dentate gyrus, zijn aambeien verdeeld in twee groepen: 1) die zich boven de dentate gyrus bevinden en intern worden genoemd en 2) die zich onder de dentate gyrus bevinden en extern worden genoemd. Het hemorrhoidale gaas voltooit de sluiting van het anale kanaal en draagt bij aan het mechanisme van gas- en fecale beperking. Het decennium met de hoogste incidentie van aambeien is 40-50 jaar. Aambeien komen drie keer vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Bij patiënten met aambeien wordt hypertensie van de interne sluitspier waargenomen, wat de terugkeer van bloed van de aambeien naar het hart verhindert. Anderen geloven dat hypertensie en de externe sluitspier naast elkaar bestaan en dit verklaart waarom dwarslaesie geen aambeien vertoont. Andere secundaire oorzaken zijn: 1) disfunctie van arterioveneuze anastomosen, 2) stagnatie van bloed, 3) verhoogde intra-abdominale druk en compressie van de aderen van de onderbuik (zoals tijdens constipatie, prostaathypertrofie en zwangerschap). Andere aandoeningen zoals sedentaire levensstijl, specifieke beroepen (zoals taxichauffeurs, automobilisten in het algemeen, piloten, enz.), alcohol en kruiden hebben een negatief effect op het goed functioneren van aambeien. De symptomen van de ziekte zijn proctalgie, mucosale prolaps, bloeding en jeuk van de ring. Aambeien worden volgens hun ernst onderverdeeld in vier graden: 1e graads bevinding van zwelling van de bloedvaten tijdens het vingeronderzoek, 2e graads verzakte aambeien tijdens de ontlasting maar die automatisch herschikt worden aan het einde ervan, 3e graads verzakte aambeien met alleen de hulp van de hand en de 4e graad is de vermindering van aambeien onmogelijk.

CONSERVATIEVE BEHANDELING VAN HEMORRHOPATHY

De hygiëne van de anus en het anale gebied wordt gedaan door te wassen met gewoon water zonder het gebruik van zeep (zeep irriteert) en te stoppen met het toiletpapier (het papier doet pijn). Babydoekjes en het gebruik van paraffineolie worden aanbevolen om zachte ontlasting te krijgen, wat resulteert in een snelle en gemakkelijke ontlasting. Het gebruik van zalven met actuele analgetica (xylocaïne) of met een mengsel van cortison (proctosynalar). Bij gevorderde aandoeningen worden orale flavonoïden (daflon) gebruikt.

Chirurgische behandeling van aambeien

1. HEMORROIDECTOMIE TEGEN MILLIGAN - MORGAN (OPEN METHODE). Drie incisies voor het verwijderen van aambeien tijdens het 3e - 7e - en 11e uur van het anale gebied die open blijven en na verloop van tijd genezen.

2. FERGUSSON HEMORROIDECTOME (GESLOTEN METHODE). Het lijkt erg op de bovenstaande methode, maar de wonden aan het einde van de operatie worden gehecht. Dit versnelt de genezing van wonden en het ongemak wordt onder controle gehouden.

3. ZAAL - THD. Methoden voor het verminderen van aambeien en tegelijkertijd correctie van een lichte vorm van mucosale prolaps van het rectum zonder weefselverwijdering en speciale verwonding van het rectale gebied. Ze worden niet aanbevolen bij ernstige vormen van aambeien.

4. LOGO METHODE.

5. GESLOTEN HEMORROIDECTOMIE MET BEHULP VAN HARMONIC. Methode van micro-invasieve chirurgie met zeer goede resultaten en met licht postoperatief ongemak.

6. LASER. Veelbelovende methode met onbekende resultaten op lange termijn vanwege de weinige jaren dat deze wordt toegepast.

Alle bovenstaande methoden worden uitgevoerd onder algemene of dorsale anesthesie. De algemene instructie is om elke methode bij de patiënt, een kandidaat voor een operatie, te analyseren, zodat hij weet wat hij voornamelijk postoperatief kan verwachten. Natuurlijk moet de patiënt zijn schriftelijke toestemming hebben gegeven aan de chirurg om over te gaan tot de meest geschikte invasieve methode om zijn probleem op te lossen.

De keuze van de toe te passen methode (definitieve beslissing) is aan de chirurg op het moment van de operatie, want alleen dan heeft hij een volledig beeld van de omvang van het probleem. Zodat hij de meest geschikte methode kan toepassen om op lange termijn het beste postoperatieve resultaat te krijgen.

De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat er geen perfecte methode is. Alle methoden hebben hun voor- en nadelen. Er zijn geen pijnloze methoden die voornamelijk via internet worden gepresenteerd. Er zijn de minst pijnlijke methoden. Afhankelijk van de ernst van het probleem, zal een chirurg die gespecialiseerd is in anale aandoeningen beslissen welke behandeling moet worden gevolgd om het probleem op te lossen.